その名の通り黄斑部の網膜に穴があく疾患です。あく直前の状態から部分的な開窓、完全な穴である状態まで程度は様々ですが、代表的な症状は視野中心部の欠損です。ただ、穴の形状から発生経過時間により視機能障害の程度は様々です。原因としては網膜前膜同様に加齢に伴う硝子体収縮であることが多く、本疾患の場合はそのけん引が構造上脆弱な黄斑部に穴を生じさせることで発現し日本人発症率は0.1%程です。

網膜前膜と比較して視機能障害は重いことが多く出来れば発症から2週間以内、遅くとも1カ月以内の手術加療が理想です。術後の視機能は、やはり術前OCT検査において網膜深部の一定層の障害の程度が大きく左右します。手術は20分～30分程の加療時間を想定しており、3ポート法施行の後、硝子体切除除去し、高精細鑷子にて牽引の原因となっている膜もしくは内境界膜（網膜最内層の膜）を丁寧に剥離除去し、空気を硝子体腔に充填します。

本疾患も特殊な場合を除いて、硝子体の退縮が原因で発生しますが、硝子体が網膜の特定部分をけん引するだけに留まらず、網膜を網膜色素上皮から離開させてしまった病態をさし、日本人の発症率は0.01％程です。代表的な症状は初期であれば比較的強度の飛蚊症（影が見える）・光視症（チカチカ光って見える）ですが、進行すると視野欠損を自覚します。構造上、網膜は最周辺部の構造が最も脆弱であり、そこに硝子体けん引孔が発生して発症します。穴が開いただけの状態は網膜裂孔であり、レーザー網膜光凝固術で鎮静化は可能ですが、網膜が離開してしまった場合は観血手術の適応となります。術後の視機能は、やはり術前OCT検査において黄斑網膜深部の一定層の障害の程度が大きく左右します。

事態は急を要し、網膜中心部（黄斑）が離開する前に手術加療することが理想です。観血手術は眼内から施行する網膜硝子体手術法と眼外から施行する網膜復位法（バックリング法）がございますが、障害のタイプや年齢に応じて選択致します。網膜硝子体手術を選択した場合、手術は30～60分程の加療時間を想定しており、3ポート法施行の後、硝子体切除除去し、網膜けん引が続いている場合には、その原因となっている膜を丁寧に除去し、空気を硝子体腔に充填し、網膜を復位した後、眼内レーザーにて網膜孔周囲の網膜を凝固し、最後に空気もしくは人工ガスの充填を行います。

本疾患は様々な眼科疾患を原因として発生しますが、ここではその代表例である糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症についてご説明します。糖尿病、高脂血症、高血圧等の持続は全身の臓器において様々な血管障害を引き起こします。